26 feb. Pe marginea abisului
Mara își trecu mâinile tremurânde peste genunchi în timp ce urmărea cu privirea dungile inegale ale parchetului din cabinet. Ochii ei erau obosiți, împăienjeniți de lacrimi pe care se străduia din răsputeri să le țină închise. Nu era prima dată când venea aici, dar fiecare sesiune părea un nou test al limitelor ei.
„Simt că totul se destramă… din nou.” Șopti cu vocea aproape stinsă. Își mușcă buza, apoi continuă. „Relația mea. L-am împins din nou departe. A spus că nu mai poate continua așa. Că sunt prea mult. Dar nu pot suporta gândul de a-l pierde! Așa că… l-am implorat să nu plece.” Oftă adânc. „Și apoi… l-am urât pentru asta. Pentru că eu îl iubesc și el nu vede…de aceea îl sun mereu și vreau să facă și el la fel”.
Mara era prinsă într-un ciclu nesfârșit de iubire intensă și frică paralizantă de abandon. Într-un moment își idolatriza partenerul, iar în următorul era sigură că avea să o părăsească, că nu fusese niciodată sincer cu ea. Se agăța de oameni cu disperare, apoi observa cum aceștia se îndepărtau de reacțiile ei explozive.
„Am încercat să mă rănesc din nou. Nu voiam neapărat să mor… doar să simt ceva diferit. Sau poate să-i arăt cât de mult mă doare.” Zise descoperind timid brațul mâinii drepte pe care încă se observau semnele unei lame subțiri ce zgâriase suprafața pielii în linii roșiatice discontinui. Mara zâmbi trist. „După aceea am simțit un mare gol. Un vid imens care nu dispare niciodată. Ca și cum nimic nu ar fi de ajuns, niciodată.”
Luptele ei cu identitatea erau la fel de chinuitoare. Într-o zi se simțea invincibilă, capabilă să cucerească lumea. În alta, credea că nu era decât un eșec jalnic. Avea momente în care își schimba brusc stilul, convingerile, până și scopurile în viață, în căutarea disperată a unei stabilități care mereu îi scăpa printre degete.
„Câteodată simt că nici măcar nu sunt reală. Ca și cum mă privesc din afară, dar nu sunt eu cu adevărat.” Vocea îi deveni șovăielnică, temătoare. „Am momente în care totul devine ireal. Zgomotele, fețele oamenilor, chiar și propriile mele mâini… și atunci mă panichez. Mă agăț de orice pot, doar ca să simt că exist.”
Mara ridică privirea, căutând haotic în aer după fire de speranță. Chiar și când simțea că se prăbușește, o parte din ea încă dorea să creadă că există o cale de ieșire din acest haos interior. Că poate, într-o zi, va reuși să nu se mai simtă pe marginea abisului.
Oare ce tip de tulburare de personalitate să fie?
Tulburarea de personalitate borderline (TPB) este caracterizată printr-un tipar persistent de instabilitate în relațiile interpersonale, autoimagine și emoții, împreună cu impulsivitate marcată. Conform Manualului de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale (DSM-5), criteriile pentru diagnostic includ prezența a cel puțin 5 din următoarele 9 simptome:
Analiza psihologică – se poate realiza și de către fiecare persoană în parte pornind de la informații de specialitate, dar de preferat ar fi ca analiza psihologică să se realizeze de un psihoterapeut într-o serie de sesiuni de psihoterapie pentru a se putea realiza o cadrare psihologică complexă.
Frica intensă de abandon – eforturi extreme pentru a evita o abandonare reală sau imaginară.
Relații interpersonale instabile și intense – alternanță între idealizare excesivă și devalorizare extremă a celorlalți.
Tulburări de identitate – o imagine de sine instabilă sau distorsionată.
Impulsivitate în cel puțin două domenii cu potențial auto-distructiv (de ex., cheltuieli excesive, sex nesigur, abuz de substanțe, mâncat compulsiv, condus periculos).
Comportamente suicidare recurente sau gesturi/amenințări de auto-vătămare.
Instabilitate emoțională marcată – schimbări rapide și intense ale dispoziției (ex. anxietate, iritabilitate, disforie, care durează de obicei câteva ore).
Sentiment cronic de vid interior.
Furie intensă și inadecvată, cu dificultăți în gestionarea acesteia (ex. accese frecvente de furie, conflicte frecvente).
Idei paranoide tranzitorii sau simptome disociative severe legate de stres.
Ce se poate face?
Psihoterapia este tratamentul principal pentru tulburarea de personalitate borderline (TPB) și s-a dovedit foarte eficientă în gestionarea simptomelor. Există mai multe tipuri de terapie utilizate frecvent:
1. Terapia dialectic-comportamentală (DBT – Dialectical Behavior Therapy)
- Este cea mai eficientă formă de terapie pentru TPB.
- Se concentrează pe dezvoltarea abilităților de reglare emoțională, toleranță la stres, eficacitate interpersonală și mindfulness.
- Ajută la reducerea impulsivității, a autovătămării și a fricii de abandon.
2. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT – Cognitive Behavioral Therapy)
- Ajută la identificarea și schimbarea tiparelor de gândire distorsionate care contribuie la instabilitatea emoțională și comportamentală.
- Este eficientă în reducerea anxietății, depresiei și furiei.
3. Terapia centrată pe scheme (Schema Therapy)
- Lucrează pe tiparele negative de atașament formate în copilărie, ajutând la restructurarea credințelor despre sine și ceilalți.
- Poate fi utilă pentru cei care au dificultăți severe în relațiile interpersonale.
4. Terapia bazată pe mentalizare (MBT – Mentalization-Based Therapy)
- Dezvoltă capacitatea de a înțelege și interpreta propriile emoții și ale altora.
- Ajută la îmbunătățirea relațiilor și la reducerea reacțiilor impulsive.
5. Terapia psihodinamică
- Explorează conflictele inconștiente și experiențele timpurii care contribuie la instabilitatea emoțională.
- Poate fi utilă pentru pacienții care vor să înțeleagă mai profund cauzele comportamentelor lor.
- Poate fi vindecată TPB prin terapie?
TPB nu este o condamnare pe viață. Cu tratament adecvat, mulți pacienți își îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții, reușind să își gestioneze emoțiile și relațiile mai bine. Terapia, combinată uneori cu medicație pentru simptome asociate (depresie, anxietate), poate face o mare diferență.
Ce beneficii poate aduce consiliere și psihoterapia?
Psihoterapia este tratamentul principal pentru tulburarea de personalitate borderline (TPB) și ajută în mai multe moduri esențiale. Prin terapie, persoanele cu TPB pot:
🔹 Îmbunătăți reglarea emoțională
- Învață strategii pentru a gestiona emoțiile intense și schimbările bruște de dispoziție.
- Reducesc anxietatea, furia și episoadele de tristețe extremă.
🔹 Dezvolta relații mai stabile
- Învață cum să evite tiparele de idealizare și devalorizare a celorlalți.
- Lucrează la încrederea în sine și la stabilirea de granițe sănătoase.
🔹 Reduce impulsivitatea și comportamentele autodistructive
- Ajută la controlul reacțiilor impulsive, cum ar fi cheltuielile excesive, consumul de substanțe sau comportamentele autodistructive.
- Oferă alternative sănătoase la autovătămare sau amenințări suicidare.
🔹 Gestiona frica de abandon
- Pacientul învață să recunoască și să corecteze gândurile iraționale despre abandon.
- Ajută la construirea unei imagini de sine mai stabile.
🔹 Îmbunătăți conștiința de sine și autoacceptarea
- Persoana învață să își înțeleagă mai bine trăirile emoționale, fără să fie copleșită de ele.
- Crește capacitatea de a reflecta asupra propriilor comportamente și ale celorlalți.
🔹 Dezvolta abilități de gestionare a stresului
- Folosește tehnici precum mindfulness, relaxarea și respirația controlată pentru a reduce stresul și anxietatea.
Cabinet individual de psihologie Ruxandra Toma oferă beneficiarilor evaluare psihologică cu scop psihodiagnostic la cererea clienților, a comisiilor sau autorităților, consiliere și psihoterapie individuală și de grup. Cabinetul se află în Pașcani, str. Nicolae Iorga nr. 10, județ Iași.